Форма звернення

                                                                       Селищному голові Горностаївської селищної ради Херсонської області/

начальнику Горностаївської селищної військової

адміністрації Каховського району Херсонської області

ПІБ заявника (повністю)

Зареєстрована адреса місця проживання

Місце фактичного проживання (у разі не відповідності з місцем реєстрації

проживання)

Контактний номер телефону (+380…..)

Електронна адреса (за наявності)

(статус (учасник бойових дій, особа з інвалідністю, пенсіонер, тощо)) 

Заява/клопотання/скарга/пропозиція

Звернення пишеться в довільній формі, де викладено суть порушеного питання, зауваження пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги.

Дата                                                                                                           Підпис

*До скарги додаються наявні у громадянина рішення або копії рішень, які приймалися за його зверненням раніше, а також копії інших документів, необхідних для розгляду скарги.